目的 总结不同手术方式治疗下颈椎骨折脱位的临床效果。
    方法 选择2008年1月-2011年1月我院急诊收治并随访的61例颈椎骨折脱位患者,其中男41例,女20例,年龄23~71岁,平均45.5岁。骨折脱位部位:C3、43例、C4、510例、C5、628例、C6、720例。术前脊髓神经损伤按Frankel分级,所有病例术前均行颈椎X片、CT和MRI影象学检查证实颈椎损伤节段序列异常,部分颈椎双侧或单侧关节突绞锁,椎体骨折脱位,颈脊髓T1T2像均提示异常信号改变。术前均行颅骨牵引,其中23例复位成功,38例同时行前后路复位植骨融合内固定术,23例单纯前路手术,术后随访时间1~3.5年,平均,2.5年。
    结果 脱位均完全复位,植骨块术后6个月均获得融合。未出现内固定松动断裂及血管神经损伤等并发症。15例完全瘫痪患者无脊髓神经功能恢复,其中5例术后1-2年内并发呼吸、泌尿系统感染死亡。其余46例脊髓神经功能均有明显恢复,Frankel分级提高1-2级,
    结论 根据下颈椎骨折脱位的类型、程度、关节突绞锁、脊髓压迫的方向和损伤程度以及术前是否复位采用不同的手术方式。颈椎后柱损伤未对椎管有机械性压迫且术前能复位者,行单纯前路受损节段椎间盘切除植骨内固定术。对于颈椎三柱损伤严重,关节突关节绞锁,应后路解除小关节绞锁,前路复位减压植骨钢板内固定,前后方同时减压,恢复脊柱的正常序列,解除脊髓的压迫,重建脊柱的稳定性,早期康复锻炼。