1895年，伦琴发现了X线。同年12月22日，伦琴给他太太拍摄了手部的X线片。这是第一张人体X线摄影，手指上那个黑咕隆冬的物体是婚戒。之后不久，X线就开始应用于医疗。

他有没有考虑过辐射量对她媳妇的身体伤害呢？骨科医生必须考虑，因为我们接触的太多了。

骨科的医生和患者都应该知道，骨科手术难免有一些射线，尤其是流行的微创手术，都是医生用自己的身体去换来患者的微创福音。

伟大的医生朋友，你可曾试过连续一天的髓内钉后，腰酸背痛腿抽筋，浑身无力？

明日又是髓内钉+椎体成形+再来个大骨盆微创？

保护自己，从知识武装开始，无知者的无畏与博学者的无畏是不同的。不希望再在新闻上看到某位同仁成为喂鸡卫宣传的学习对象，而希望你们都吃好喝好跟家人团聚活到100的大专家。

原　理

X射线可能导致我们的DNA发生突变，因此可能会在晚年导致癌症。出于这个原因，世界卫生组织（WHO）和美国政府将 X射线归类为致癌。但是，X射线技术的好处远远超过了使用它们的潜在负面影响。据估计，美国有0.4％的癌症是由CT扫描引起的。一些科学家预计这一水平会随着医疗程序中CT扫描使用的增加而增加。2007年，美国至少进行了6,200万次CT扫描。据一项研究显示，到75岁时，X射线会使癌症的风险增加0.6％至1.8％。

该篇文章提出的中心思想，ALARA: as low as reasonably achievable，合理可行的基础上尽可能的少！

骨科医生真的不喜欢射线，都是为了病人，为了微创。

创伤骨科

基本上每年都能拿到骨科中的“最佳吃线奖”

脆弱的人类经不住那么多射线的

其中的高度敏感组织：淋巴组织(淋巴细胞和幼稚的淋巴细胞)； 胸腺(胸腺细胞)；骨髓组织(幼稚的红、粒和巨核细胞)； 胃肠上皮，尤其是小肠隐窝上皮细胞； 性腺(精原细胞、卵细胞)； 胚胎组织。

那我们应该如何防护呢？

我们先来了解一下上个世纪的防护装备吧。

我们再来看看最新的老外的装备！

1.使得接收器离病人越近越好；

2.在病人和术者之间有可移动的铅版；

3.铅帽子；

4.铅眼镜；

5.铅衣（甲状腺脖套，背心，裙子）；

6.软的铅护具；

7.可移动的铅挡护；

太豪华了！

如果人家的是鲍鱼龙虾自助餐，那我们的装备估计就是10元钱的一碗面。

带这么多装备 真的有意义吗？

一次手术C臂的辐射大概是多长时间呢？

根据最新的文献

闭合复位髓内钉一般有3:31秒，开放手术有2:29秒，经皮微创有1:47秒，这些都是老外的数据，中国人做一般都少的多！

开放手术都可以躲在铅板后面透视，闭合髓内钉在我们医院大约也是在30秒-60秒左右，大约是国外的1/3。

不同的管球跟辐射的计量也是不一样的，管球的发射端在手术台下方时，可以有效减少到术者的计量，所以一定要将管球的发射端置于手术床的下方！

护具到底多有用？非常有用！！每个人都应该佩戴护具，铅围裙至少5mm厚，在其后面可以有效减少16倍的辐射，铅帽子、铅手套、铅围脖铅眼镜十分重要，这个也是大家常常忽略的，护目镜应至少0.15毫米厚。

距离与射线的关系？当以该体位进行透视时，距离发射端45cm处的辐射为，股骨头辐射的0.1％。

安全有效距离，X线是会进行散射的。

C臂射线发射器6feet=2米以外区域的散射辐射小于1 mSv，你再后退一步4米之外基本已经没有辐射了。

当我们以以全身防护的状态进行三个月的常规手术时，

身体各部分受到的辐射是多少呢？

颈 0.328 msv

胸 0.17 msv

性腺 0.15 msv

右手 0.73 msv

左手 0.58 msv

我们可以看到，在铅手套保护之下，我们的右手（术者为右立者）辐射量最大，但也不足1msv，下来是左手，颈部、胸、性腺。

从该数据推断的全年辐射量即为该量*4

也不远远不及足国际放射协会推荐的计量极限

颈 150 msv

胸 20 msv

性腺 20 msv

右手 500 msv

左手 500 msv

到底我们做三个月手术的辐射大概有多大呢？

一次大约10小时飞行（中国到美国）受到的电离辐射量约0.03mSv

所以我们做手术三个月的辐射大约为10趟长途飞行的辐射

远小于飞行员的辐射量。

就放射生物学效应而言，它涉及白内障的发生，甲状腺功能的改变和皮肤癌的发生。该研究发现在胸部和性腺水平接收到的辐射量可以忽略不计。胸部提供的保护证明了标准铅围裙（5毫米厚）的有效性。它对大约82％的活跃骨髓提供良好的屏蔽。性腺的辐射剂量也非常少，从而减轻了对生儿育女不良反应的担忧。

生儿子 没毛病！

其实，我们生活中处处都有宇宙辐射，以下是一些常见的辐射量总结。

骨科医生在术前术中 能做到什么减少辐射呢？

1.对病情的充分了解，器械的充分熟悉，减少一切不必要的透视；

2.一个好的透视技师；

3.曝光时间-曝光时间越短，曝光剂量和辐射副作用越小；

4.脉冲模式，间歇模式，可以将辐射剂量减少70％；

5.图像每次都采集和存储 ；

6.C型臂的位置，注意发射端，置于床下；

7.曝光总时间的记录和预警；

8.一个好的透视机；

9.一套好的防护装备；

你都get了吗？