施慧鹏：骨科医疗纠纷鉴定案例分析系列之三

2017-06-09 文章来源：上海市第六人民医院骨科作者：施慧鹏（骨科在线编委会创伤专业副主编） 我要说

导　语

伴随人类社会现代化进程，现代创伤从规模、人数及发生、发展机制上看，都更为复杂。近年来，我国每年约有七八十万人因交通事故等各种各样的创伤致死、致残。骨科是投诉率比较高的学科，多数骨科患者仍希望在受伤后、手术后完全恢复到之前健康状态，能达到“破镜重圆”。但是如果受教育程度欠佳、医患之间沟通不畅、治疗和康复效果不理想，往往会造成医疗纠纷。

以下上海市第六人民医院骨科的施慧鹏教授团队，介绍了上海市2016年的部分骨科特殊纠纷案例，希望骨科同道们——名鉴失败者的经验教训，并引以为戒！（本文仅限骨科医师业务学习专用，请勿外传）

2016年上海骨科医疗事故鉴定要素

1.医疗行为有过错；

2.患者有人身损害后果；

3.过错与损害后果之间存在因果关系。

损害等级

参照《医疗事故分级标准》（12档）进行损害等级的分级；伤残等级10级。

一过性损害：有客观依据的，定四级医疗事故。

责任程度

医疗损害	医疗事故
完全责任 100%	完全责任 100%
主要责任 70%	主要责任 70%
对等责任 50%	次要责任 30%
次要责任 30%	轻微责任 10%
轻微责任 10%

责任程度如何分配，一般看以下五点：

1.医疗过失行为；

2.疾病严重程度；

3.医疗风险、难易度、局限性；

4.患方对医疗的配合程度；

5.患者体质的特异性。

骨科案例简况

年份	全市鉴定数	骨科鉴定数	全市平均阳性率	骨科阳性率
2015	690	85（12.3%）	48%	54.1%
2016	629	66（10.5%）	47.5%	59.1%